手卫生依从性调查结果分析及措施干预

程明明 张廷轩

辽宁省本溪市中心医院感染管理科,辽宁本溪 117000

[摘要] 目的 掌握医院临床医护人员手卫生执行情况,为临床提供手卫生干预措施,提高手卫生依从性。方法 通过开展调查问卷及现场考核的方式,对本院各病区医护人员的洗手次数及方式进行统计。结果 791人次,执行手卫生407次,手卫生依从率51.5%,医生的手卫生依从率最低为46.1%,护士、保洁人员手卫生依从性分别为54.7%、55.3%;五个手卫生时刻接触患者后、体液暴露后手卫生执行率相对较好。结论 医护人员手卫生依从性执行率较低,应及时采取有效的干预措施,有待进一步提高。

[教育期刊网 http://www.jyqkw.com
关键词 ] 手卫生;依从性;分析;措施

[中图分类号] R472   [文献标识码] A   [文章编号] 1672-5654(2014)09(b)-0075-02

医护人员的手是医院病原微生物传播的重要媒介,据统计,30%以上的医院感染是由医护人员的手引起的,提高手卫生依从性能够减少耐药菌的传播[1-2]。叶茂林曾报道,手部皮肤存在大量的暂居菌及长居菌[3]。因此,严格执行手卫生规范,提高医护人员手卫生依从性至关重要。洗手是手卫生的一项重要措施,被认为是“一种最经济、最简便、最重要的、有效的预防与控制医院感染的手段[4]。”笔者从洗手、快速手消毒对医院医护人员手卫生依从性展开调查、分析,找寻提高手卫生依从性的最佳途径。现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

2013年6月1日—2013年12月31日,由控感科新成员、其他部门借调的年资较低的员工组成调查小组,对全院各类人员手卫生依从性随机跟踪暗访。

1.2调查方法

①对原调查表格进行了修订,增加了手消毒剂配置调查项目;②对调查人员进行手卫生规范、手卫生时机、正确方法等知识培训;③采用直接观察法,调查人员下科室随机跟随医、护、保洁人员工作过程,现场观察工作人员每个手卫生时机实施手卫生情况,记录调查表每项内容;④汇总调查表,计算各科室、各类人员手卫生依从率。

1.3统计学方法

数据处理采用SPSS 11.5进行统计分析,率的比较采用χ2检验。P<0.05有统计学意义。

2 结果

2.1各科室工作人员手卫生依从率

此次调查791人次,执行手卫生407次,手卫生依从率51.5%。观察对象包括全院各科室医生、护士、保洁员、护理员,手卫生依从性较高的科室有口腔门诊100.0%、骨一科92.0%、中西医病房88.5%。手卫生依从率低于30%的科室有消化内科、眼科、肿瘤内科、等。各科室工作人员手卫生依从率详见表1。

2.2各类工作人员手卫生依从性

医院各科室人群包括医生、护士、护理员中,其中以医生的手卫生依从率最低为46.1%,护士、保洁人员手卫生依从性相对较好,分别为54.7%、55.3%,但仍未达到60%,距《2012年版三级综合医院评审标准》要求仍有一定差距。见表2。

2.3 各类人员不同手卫生时机手卫生依从率

五个手卫生重要时刻,接触患者前医务人员手卫生依从性最差,其中医生、护士、护理员分别为28.1%、45.7%、33.3%;接触患者后、体液暴露后手卫生执行率相对较好,无菌操作前医生手卫生执行率好于护士。不同时机手卫生执行情况见表3。

3 讨论

3.1手卫生依从性差的原因分析

此次调查发现绝大部分临床科室手卫生依从性较低,且总体水平为51.5%,基本与滕小云[5]研究的水平持平,滕小云曾对108名进行不同操作的护理人员手卫生依从性调查,调查结果显示手卫生依从率仅为49.4%,与本次调查结果的51.5%相当,二者仍远远低于《2012版三级综合医院评审标准》,手卫生依从性执行率仍有较大的提升空间。在本次调查中,护士、护理员手卫生要好于医生,医生的手卫生依从率仅为46.1%,未达到50%,孙扬等人曾报道56.3%的医生能够按照洗手指征进行手卫生,达到“一病一患一洗手” [6],我院医生手卫生依从率仍有待提高。在五个手卫生时机中接触患者前及体液暴露后护士、护理员明显好于医生,因此,做好医生的手卫生工作,对控制医院感染非常重要。据报道,有30%的院内感染可以通过洗手解决,防止医院感染的暴发和流行。通过手卫生依从性的调查,手卫生依从性较低的原因的原因主要源于:态度不端正,医务人员对手卫生不重视,常以工作繁忙为借口,手卫生用品增加了科室支出、造成浪费;手卫生的认知不足,不了解手卫生知识及使用时机;手卫生设施配备不足;手卫生执行存在问题:工作人员未养成良好的手卫生习惯,干手方法错误,卫生手消毒剂量不足。

3.2手卫生干预效果及改进措施

手卫生依从性的提高,首要的是要创造手卫生氛围,强化医务人员洗手的意识,普及手卫生知识,规范手卫生流程,开展多样化的手卫生知识宣传,提高医护人员自我保护意识,强化手卫生的必要性和重要性,从而提高手卫生依从性。积极发挥院感小组职责,加强临床各科室教育培训[7],全员掌握手卫生知识,采取灵活多样的方式如现场指导、提问等强化手卫生知识,根据实际情况制定科学合理的适合临床各科室的手卫生方法,促使医务人员更加熟练掌握手卫生知识。此外,院感染办应加强对手卫生的监督和反馈。通过对手卫生用品消耗量的监测以及现场考核,对全院各科室及人员进行监测,并将考核结果与科室绩效挂钩。总之,提高手卫生依从性不仅需要医院领导重视、感控办重视,更需要全院各科室工作人员的积极配合,最终达到降低医院感染发生率,保障患者生命安全的目的。

[教育期刊网 http://www.jyqkw.com
参考文献]

[1] 巩玉秀,李六亿,张朝阳.国内医院感染管理中的问题与对策[J].中华医院感染管理杂志,2009,19(16):522-538.

[2] 黄辉萍,连羡玉,秦维霞.综合医院医务人员手卫生依从性现状调查.中国医院感染学杂志,2010,20(21):3344-3346.

[3] 叶茂林.医务人员手卫生现状调查分析及管理对策[J].中华医院感染学杂志,2010,20(12):1753.

[4] 王羽.医院感染管理办法释义及适用指南[M].北京:中国法制出版社,2006:44.

[5] 滕小云.护理人员手卫生依从性的调查[M].中国消毒学杂志,2012,29(5):427-428.

[6] 孙扬,徐曼,冯海婷,等.某医院医生手卫生情况调查与分析[J].中国消毒学杂志,2013,30(7):665-666.

[7] 程莉莉,张秀月,贾佳,等.手卫生宣传活动对ICU医护人员手卫生依从性的影响[J].中国预防医学杂志,2012,13(2):96-99.

(收稿日期:2014-07-16)

浏览次数:  更新时间:2015-09-18 12:56:35
上一篇:昆明市2009要2013 年418 件月饼卫生质量检测结果分析
下一篇:镇江市某高校公寓区桶装饮用水卫生现状调查及管理对策
网友评论《手卫生依从性调查结果分析及措施干预》
Top