精神科护理的特点及体会

张学晖1 潘晓燕2 李艳东3 马风珍4

1 宁夏宁安医院 宁夏回族自治区银川市 750400 2 宁夏医科大学第二附属医院 宁夏回族自治区银川市 750001 

3 宁夏第四人民医院 宁夏回族自治区银川市 750021 4 宁县人民医院 宁夏回族自治区银川市 750002

【摘 要】精神科护理具有风险水平高、风险不确定性、风险复杂性,并存在于护理工作的各个环节,风险后果严重等特性[1],因此,增强安全防范意识,把好护理工作的各个环节安全观至关重要。下面结合我精神科护理的特点,针对性的防范,做好患者安全管理,总结如下。

精神科护理具有风险水平高、风险不确定性、风险复杂性,并存在于护理工作的各个环节,风险后果严重等特性[1],因此,增强安全防范意识,把好护理工作的各个环节安全观至关重要。下面结合我精神科护理的特点,针对性的防范,做好患者安全管理,总结如下。

1 精神科护理的特点

1.1 患者特点

精神科患者是一个特殊的群体,不同于其他病情的患者,多数精神障碍患者对疾病缺乏自知力[2],长期服用抗精神病的药物, 其毒副作用会导致身体脏器受到不同程度的损害,机体抵抗力降低,容易并发各种躯体疾患[3]。但多数患者不能正确表达躯体感受、否认有病,反抗不配合治疗、护理,会有猝死、甚至逃离医院的情况发生。另外精神科患者易激惹、会伤害自己或他人,对人身安全及财产安全构成威胁。

1.2 治疗特点

工作中相对治疗较少,在患者发病时思维及行为紊乱,护士应为患者实施保护性约束,如果约束不当或观察不及时时,患者会造成肢体伤害。心理的护理、病情观察、健康教育非常重要。

1.3 护士工作特点

精神科护士的工作处于超负荷运转状态,夜班较多,科室中年轻护士较多,临床经验和专业知识都相对不足,平时护理较多并侧重于基础护理,护士缺乏成就感。精神科护士与其他科护士相比承受的压力更大[5],造成护士身心疲惫。精神科护士遭受病人的攻击率为98.47%[6],时刻担心患者攻击自己或他人,担心上班时出状况,心情高度紧张会导致工作质量下降,造成护士自身疲劳、缺乏耐心、注意力不集中、睡眠障碍等躯体上的种种不适感[7]。对待患者相对比较冷漠,缺乏足够多的热心、细心、耐心。

2 护理

(1)护士要具有安全及风险防范的意识,精神症状时必要的保护性约束,以防自杀、自伤、外走和暴力危险行为的发生。做好居住环境和危险物品的管理,避免跌倒、坠床、碰伤等,护理工作过程中服药到口入胃,避免患者攒药自杀,病情变化观察及应急事件的处置的好坏与护理人员水平和素质等有直接关系。

(2)加强沟通交流, 消除安全隐患,患者入院时与家属做好交接工作,认真做好入院时安全检查,确保人身安全,耐心细致服务,应用沟通交流技巧,与患者建立良好的护患关系,以便顺利完成治疗性操作与护理。

(3)加强护士自身修养,端正服务态度,热情服务患者,多阅读、学习专业的书籍和相关案例,丰富自身的理论知识和对事情的安全预判能力,灵活运用到实际工作中,针对技术含量不高的精神科治疗,更应该注重患者的安全,做好看管和护理工作。

(4)加强科室管理,作为科室负责人科学合理的排班,减轻护士的工作强度和压力,工作中以督导为主,考核扣绩效为辅,多鼓励少批评的原则,充分调动护士的积极性。特别应观察年轻护士的工作状态及效率,发挥有经验的护士做好传帮带的作用,对有困难、思想波动大的护士做好帮扶及心理指导。使护士工作时保持清晰的头脑,较强风险防范意识,做好患者的风险水平评估及安全应对措施。

(5)医院应加强建设,为患者及护士提高好的工作及就诊的环境,想办法解决护士编制短缺问题,提高护士的福利待遇,为护士提供外出进修学习的机会。组织娱乐、比赛活动,丰富业余文化生活,发现特长,为护士减压、减轻身心疲惫感,促进身心愉悦有很好的促进作用。最终目的是提高护士工作效率。

3 讨论

精神科护理工作本身就具有一定的挑战性,再加上精神疾病患者的特殊性,也为精神科护理工作加大了难度[4]。加强护理质量,确保安全是护理管理工作永恒的主题。当护士面对职业压力时采取积极应对方式可缓解情感衰竭及工作冷漠感, 也可增加护士的个人成就感[8]。积极应对方式如加强自身素质的提高,不断学习进步,良好的心态面对一天的工作,从患者入院开始,微笑、礼貌接待,首先做好患者安全检查,运用好沟通技巧,做好患者的心理安抚,服药到口入胃,确保治疗各个环节的安全。及时观察病情变化,汇报医生妥善处理,做好家属的思想工作及知识培训,关心患者,避免嫌弃、疏于安全及用药等监护,以免患者在家中意外及治疗中断而病情复发加重,为促进患者逐步康复并回归社会而做出努力。

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参考文献

[1] 王思炳, 王渠江. 医疗风险管理浅析[J]. 中国卫生事业管理,2003,181(7):405-406

[2] 曹新妹主编.实用精神科护理[M]. 上海:上海科学技术出版社,2007:34

[3] 陈淑清, 王述彭, 刘静芬主编. 精神科护理学[M]. 长春: 吉林人民出版社,2006:60.

[4] 肖爱祥, 林建葵, 韦红梅, 等. 精神科护理不良事件原因分析及对策[J]. 现代临床护理,2012,11(11):11.

[5] 陈强. 精神科护士心理压力源和疲劳感分析[J]. 中国行为医学科学,2006,15:560 -561.

[6] 郑淑凤, 李东, 王楠. 护理人员遭受住院精神病人攻击情况调查分析及对策[J].中国实用护理杂志,2003,19(12):55-56.

[7] 田丽花, 宫玉花. 护理人员心理压力源及应对方式的调查研究[J]. 护理研究,2003,17:9-11.

[8]H ealthcare Finan cial Man agem en tAssociat ion. Ach ieving operat ingroom eff iciency through p rocessintegrat ion [J].H ealth Fin ancManage,2003,57(3 supp l):1-7.

浏览次数:  更新时间:2016-04-14 08:57:44
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