慢性肺源性心脏病的护理

杨思菊

首都医科大学附属北京安贞医院门诊输液室 北京市 100029

【摘 要】目的:探讨慢性肺源性心脏病的护理方法和效果。方法:选取医院于2013 年6 月-2014 年6 月收治的56例慢性肺源性心脏病患者,随机分成观察组和对照组各28 例,对照组给予常规护理,观察组给予综合护理,比较两组的护理效果。结果:在护理总有效率上,观察组为92.85%,对照组78.57%;在护理满意率上,观察组为96.43%,对照组为82.14(23/28),两组护理总有效率和护理满意率比较,观察组均明显优于对照组,差异有统计学意义(p<0.05)。结论:慢性肺源性心脏病患者在常规护理的基础上采取综合护理,不仅能提高患者的临床护理疗效,还能提升护理满意度,临床护理价值明显。

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关键词 慢性;肺源性心脏病;护理

慢性肺源性心脏病作为临床一种常见的慢性缺氧、缺血性肺源性心脏病,具有病情变化迅速、起病急、并发症多的特点,而在社会环境的不断变化,发病率和病死率都在逐渐上升,严重威胁着患者的生命安全和生活质量。就慢性肺源性心脏病的治疗来讲,科学的治疗方法和护理措施是关键,尤其是护理干预的实施,对患者预后情况的改善作用重大。基于此,医院选取2013 年6 月-2014 年6 月收治的56 例慢性肺源性心脏病患者,对他们的护理方法和护理效果进行了分析,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取医院于2013 年6 月-2014 年6 月收治的56 例慢性肺源性心脏病患者为研究对象,其中,男性32 例,女性24 例,年龄年龄47-84 岁,平均年龄(63.2±10.4)岁,病程5-20 年,平均病程为(15.2±3.5)岁。56 例入选患者中,出现3 例伴有并发低钾血压者,10 例伴有呼吸衰竭者,12 例伴有心力衰竭者。患者的临床主要症状表现为:慢性咳嗽、气促、心悸、呼吸困难、咳痰、活动耐力下降、乏力等。按照随机分配原则,将入选的56 例患者随机分成观察组和对照组各28 例,两组患者经临床基本资料(性别、年龄、病程等)比较,差异无统计学意义(p>0.05),具有可比性。

1.2 护理方法

对照组患者采取常规护理干预,嘱咐患者选择舒适的卧床体位体,以改善心肺功能或减少机体的耗氧量,保持室内的安静和清新,温度和湿度要适中,详细记录和观察患者的呼吸、心律、血压、体温等生命体征,注意患者液体出入量、水肿、呼吸深浅及神志方面的变化[1]。

观察组患者在常规护理干预的基础上,从心理护理、呼吸道护理、用药护理、营养护理上展开综合护理。

(1)心理护理:受病情反复发作和迁延不愈的影响,很多患者对疾病的治疗和预后效果均存在疑虑,此时,护理人员要积极展开和患者之间的沟通,以和蔼的态度、通俗的语言对病情的发生、发展、治疗、预后等情况进行说明,以降低患者和其家属心理上的负担,减少患者心理和情绪上的波动,树立疾病治疗的信心。

(2)呼吸道护理:多数慢性肺源性心脏病患者都有体虚和体弱的特点,老年患者更加明显,他们因肢体活动较少,呼吸道分泌物会增加,容易出现咳痰不畅、器官堵塞、肺部感染加重等病症。针对这些问题,护理人员要嘱咐家属定期为他们翻身、扣背,保持呼吸道的顺畅,在自主咳痰无效或痰液粘稠不易咳出的情况下,要及时给与患者雾化吸入抗生素和祛痰剂,必要时可配合机械吸痰,但需注意无菌操作、抽吸的时间、负压的强度等问题,抽吸动作也要轻柔[2]。同时,为改善患者的通气血流,护理人员需根据患者病情持续低流量、低浓度的吸氧,吸氧流量在1-2L/min,浓度在25%-30%,面罩给养不足时刻选择鼻导管吸氧。

(3)用药护理:给予患者常规抗感染、利尿、化痰、平喘、扩血管、维持水电解质等综合治疗,用药中需根据患者的病情严格控制输液量和滴速。给药严格遵医嘱进行,并对给药的临床疗效和药物毒副作用密切观察;严密监测电解质的情况,以预防低钾血症及其他病症的出现;使用扩血管和强心药物时,密切观察患者的心率情况,以防氧分压降低和心律失常等副作用的出现;使用抗感染药物时,需预防真菌感染的出现[3]。

(4)营养护理:慢性肺源性心脏病患者的营养需要从膳食展开,并根据患者的饮食习惯、体制和病情需要等制定科学的膳食计划,通常情况下,以清淡、易消化、营养高、维生素高的食物为主,以少食多餐为原则,注重营养的补充和机体抗病能力的提升。针对伴有心衰水肿明显的患者,在饮食中要注意选择盐分较低的食物。

1.3 疗效判定标准

显效:患者恢复良好,咳嗽乏力消失,桶状胸情况得到迅速控制;有效:患者恢复基本良好,有轻微咳嗽乏力症状,桶状胸情况一周内得到控制;无效:患者恢复缓慢,咳嗽乏力严重,桶状胸长期得不到控制[4]。

1.4 统计学分析

采用SPSS16.0 统计学软件分析数据,结果t 检验,p<0.05,差异有统计学意义。

2 结果

如表1 所示,在护理总有效率和护理满意率上,观察组显效18 例,有效9 例,无效1 例,总有效率为92.85%(26/28),护理满意率为96.43%(27/28);对照组显效12 例,有效10 例,无效6 例,护理总有效率为78.57%(22/28),护理满意率为82.14(23/28),两组差异比较,观察组均明显优于对照组,有统计学意义(p<0.05)。

3 讨论

临床研究表明,慢性肺源性心脏病是有肺组织、肺血管或胸廓慢性疾病引起的肺组织或功能异常,所产生肺血管阻力增加、肺动脉压力增高,进而导致右心室肥大、扩张、伴或不伴右心衰竭的心脏病[5]。从慢性肺源性心脏病的发生原因分析,这和患者肺部组织、肺动脉血、胸廓的慢性病变导致的肺功能和肺结构异常有着很大的关系,而呼吸道感染是这一病症急性发作的主要诱因。同时,慢性肺源性心脏病具有病情发展缓慢的特点,通常数年或数十年才会发展成肺心病,并多见于老年人群中,非常容易导致患者出现呼吸衰竭和心脏功能衰竭情况的发生,而病情的反复发作和较高的病死率,都对患者的生命安全产生着严重的威胁。

就慢性肺源性心脏病的治疗来讲,常规的治疗方法并不能起到显著的效果,而从慢性肺源性心脏病的发病因素和临床病症表现出发,要想提高患者的临床治疗效果,不仅需要结合患者的病情展开有效的治疗,还需要做好患者的预后康复工作,从患者的病情和治疗措施出发,展开综合性的护理干预[6]。在本次对56 例慢性肺源性心脏病患者的护理研究中,28 例对照组患者采取了常规护理方式,28 例观察组患者在常规护理的基础上,结合患者的病情需要,从心理护理、呼吸道护理、用药护理、营养护理上展开综合护理,促使心理护理提升了患者的治疗信心;呼吸道护理缓解了患者的临床症状和体征;用药护理维持了患者的体制;营养护理为患者后期的治疗和预后提供了营养支持,因此在在护理总有效率和护理满意率上,观察组均明显优于对照组,且差异明显(p<0.05)。

综上所述,慢性肺源性心脏病具有反复发作,急性加重、护理问题错综复杂的特点,面对这种情况,护理人员只有认真观察病情,及时发现病情变化并采取相应的处理,在常规护理的基础上采取综合性的护理干预,才能有效提升患者的病情缓解率和治愈率,而这一护理手段对患者临床护理效果和护理满意度的提升也有着重要作用,值得推广和应用。

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参考文献

[1] 韩晓凤. 慢性肺源性心脏病的护理[J]. 中国保健营养( 下旬刊),2013,23(12):565-566.

[2] 郭敏. 慢性肺源性心脏病的护理分析[J]. 中外健康文摘,2014,13(07):255-256.

[3] 李彩霞. 浅谈慢性肺源性心脏病的护理[J]. 中外健康文摘,2014,18(03):195-196.

[4] 芦姣姣. 慢性肺源性心脏病的护理[J].医药前沿,2013,17(23):265-266.

[5] 蒲芋伶. 浅谈慢性肺源性心脏病的护理和健康教育[J]. 求医问药(学术版),2012,10(10):191.

[6] 李桂荣. 慢性肺源性心脏病的护理[J]. 按摩与康复医学( 下旬刊),2011,02(04):38-39.

浏览次数:  更新时间:2016-04-13 08:11:16
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