开展优质护理服务对改善消化内科住院患者情绪障碍的影响

莫敏妮

梧州市红会医院消化科,广西梧州 543000

[摘要] 目的 探究优质护理服务在消化内科住院患者情绪控制与协调方面的积极作用。 方法 选择2012年1月-2012年4月在该院消化内科进行医治的30位患者,通过用医院焦虑、抑郁量表(HADS)对这些患者逐一询问,并做好记录,将患者接受优质护理前与护理后的情况进行比较。结果 患者在接受过优质护理后,无论是焦虑自评量表还是抑郁自评量表的分数都明显减少,前后对比的差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 事实证明,开展优质护理服务对改善消化内科住院患者情绪障碍效果极佳,更能满足患者的护理需求,值得临床推广。

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关键词 优质护理; 消化内科; 情绪障碍;改善

[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2014)02(a)-0157-02

[作者简介] 莫敏妮(1978-),女,广西梧州人,本科,主管护师,研究方向:消化科。

大量研究证明[1],消化系统疾病诊疗过程中容易把心理障碍与其他疾病症状混淆忽略,影响诊疗效果,有可能导致患者预后不良,为此,患者的情绪障碍越来越引起医疗工作者的高度重视,针对这个问题,该院消化内科在临床上运用“以患者为中心”的优质护理服务,配合消化内科科室特点和患者心理特点,将人性化服务贯穿到护理的各个环节,同时采用医院焦虑抑郁量表(HADS)对2012年1月—2012年4月30例消化内科患者实施优质护理前后情况进行调查对比。结果表明,消化内科住院患者多有焦虑和抑郁倾向,实施优质护理服务临床治疗效果明显,值得在消化内科临床治疗推广。现报道如下。

1 对象

选取在该院住院治疗的患者30例为研究对象,入选者均为自愿配合调查,并获得伦理委员会的批准。该组患者年龄在22~75岁之间,平均为(46.8±2.3)岁,其中男21例,女9例。所有患者均神智清晰,不存在精神病史和智力障碍,具备阅读理解能力,且没有听力障碍的消化内科住院患者。其中诊断:消化性溃疡5例,消化性溃疡并出血8例,肝硬化6例,轻度急性胰腺炎11例。

2 方法

患者在入院24 h内及实施优质护理后进行医院焦虑抑郁量表(HADS)进行调查[2]。HADS由14个条目组成,其中,评定抑郁和焦虑的条目各一半。量表根据最后评定得分划分患者情况,其中无焦虑抑郁症状0~7分,焦虑抑郁症状可疑8~10分,肯定存在焦虑抑郁症状11~21分,保证调查均为自愿且全程保密。

2.1 优质护理服务实施的具体方式

优质服务主要包括生活护理、病情观察、药物治疗、健康教育四大板块。针对不同情绪障碍的患者,消化内科在实施优质护理服务上进行大量探索后,得到了可行的实施方案。

2.1.1 提高认识,通过培训提高护士的综合护理能力 通过会议、文件学习、口头传达等方式提高护士对优质护理服务的认识,转变思想观念。定期培训,既包括业务的钻研,操作技能的训练,也包括对与患者沟通技巧、日常礼仪的培养,特别强调在解释通知病情和面对患者抱怨投诉时良好语音语调、适宜面部表情事半功倍的效果。通过分层管理科学排班实行以老带新,培养年前护士独当一面的工作能力。以技术娴熟、处理得当、态度友好的团队面貌获取患者的心理信任。

2.1.2 科学配置护理人员 根据护理人员与床位的配置比例配置护士,即1:0.4。考虑护士和患者的事情境况,根据护士工作年限和业务熟悉程度、患者实际数量和病情轻重程度配备护理人员,病情较重,随时可能出现危险需要抢救,生活完全不能自理的配以工作5年以上的经验护士;病情较轻,生活完全可以自理的配以工作1~2年的年轻护士。整体护理实行包干责任制,即护士个人分管具体床位,每人分管患者3~8例,实现8h在岗,24 h负责的责任制,患者在院期间的所有事务均由该护士负责。合理排班,实行早中晚结合责任班的轮班负责制度。早班07:30~15:00,中班18:00~01:30,晚班01:30~08:00,责任班7:30~12:00 14:30~18:00。

2.1.3 多途径强化健康教育 健康教育,特别的饮食健康教育是消化内科优质护理的重要环节,必须将健康教育贯穿在患者住院的全程[3]。护士根据患者情况进行固疾病知识、消化系统疾病饮食健康教育,通过多媒体学习加深印象,针对饮食健康主题组织同类患者进行座谈交流,制作发生健康教育宣誓册等多种方式加强健康教育。

2.2 统计方法

采用SPSS 13.0 统计软件对数据统计分析, 计量资料以均数±标准差(x±s)表示,计量资料采用t检验[4]。

3 结果

优质护理对消化内科患者情绪的影响:经过优质护理后,消化内科住院患者的焦虑自评量表分数以及抑郁自评量表分数都明显下降,护理前后差异有统计学意义(P<0.05),可见优质护理是一种非常用户的措施,它能够积极调节患者的心情,疏通他们的情绪障碍。见表1。

4 讨论

①测评结果表明:开展优质护理前后患者焦虑、抑郁的心理障碍有明显好转,差异有统计学意义(P<0.05)。国内也有文献报道[5]优质护理服务对有情绪障碍的其他内科患者有明显疗效。验证了临床治疗中“三分治疗、七分护理”的说法,也说明优质护理服务在改善存在情绪障碍的患者的治疗中尤其重要。实施优质护理服务后,焦虑、抑郁的测评得分明显低于实施前,说明通过优质护理服务,患者的心理正在逐步恢复正常,优质的护理干预有利于帮助患者恢复健康的心态,乐观面对生活,有助于形成良性循环经过护理调查研究可以发现患者的情绪障碍特点归纳分类[6]开展优质护理服务显著改善了消化内科住院患者情绪障碍心境,有助于消化内科住院患者恢复心理健康。

②在实际的护理中,经过对患者进行细致观察,深入分析其心理状态得出:不同患者在住院期间有着不同的心理问题与情绪障碍,例如:主观易怒型、内向恐惧型、悲观怀疑型、矛盾内疚型、自尊敏感型、混合型等等,护理过程中要结合心理学健康知识,对不同的心理障碍给予不同的心理护理模式,对症下药,也就是说优质护理需要生理护理与心理护理的有机结合,医学界需要对心理护理学做出进一步的深入研究,

③优质护理实验的价值和意义:经过优质护理服务,有效地规范了护理程序和制度,护士巡房更加规范,及时主动地解决患者的需求,呼叫铃声直线减少,护患关系更加密切,气氛更加和谐。优质护理督促基础护理水平的提高,能充分满足患者的护理期望,增加患者及家属对医院的信任度,陪护率明显下降。

④研究中的缺点:优质护理是伴随着心理护理的过程,其中涉及到护士对患者的心里疏通与引导,由于患者的情绪类型与心理问题多种多样,再加上护士缺乏心理护理方面的专业训练,在试验开展之初,出现了住院患者情绪低落、不服从护理的状况,甚至对心理护理采取拒绝或者的误解的状况,但是随着时间的推移,患者逐渐开始认识到自身的问题,逐步配合护理治疗,导致这种现象说明附加心理护理的优质护理模式仍然需要进一步开展,其研究与具体实施都有待发展。

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参考文献

[1] 卫生部.卫生部办公厅关于印发《2010年优质护理服务示范工程活动方案》的通知,卫办医政发[2010]13号[S].北京:卫生部,2010.

[2] 田玉凤,王静,李茶香.全程责任包干打造特色护理[J].护理研究,2011, 25(4B):1021-102

[3] 王建荣,皮红英,马燕兰.新形势下医院优质护理服务体系的构建及其实践[J].解放军护理杂志,2010,27(8B):1201-1203.

[4] 王玉玲,孙秀杰.开展“优质护理服务”的实践与成效[J].护理管理杂志,2010,10(9):612-614.

[5] 孙媛媛,薛加玲,陈鹏.床旁基础护理执行单的设计与应用体会[J].齐齐哈尔医学院学报,22011,32(8):1324-1325.

[6] 毕湘蓉.手术室优质护理在65岁以上患者围术期护理中的应用[J].健康必读,2011(4下旬刊):176.

(收稿日期:2013-01-10)

家属需求综合干预对ICU患者家属情绪的影响

浏览次数:  更新时间:2016-04-08 07:34:33
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