妊娠合并贫血护理查房

钟文苏

(惠州第二妇幼保健院 广东 516001)

【摘要】本文通过对妊娠合并贫血患者进行护理,对护理问题进行探讨及诊断,说明护理的重要性。

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关键词 妊娠合并贫血;诊断;护理

【中图分类号】 【文献表示码】A 【文章编号】1672-5654(2013)1(a)-0000-00

妊娠合并贫血是妊娠期最常见的一种合并症[1],约50%的孕妇合并贫血,其中缺铁性贫血占95%。

1基本资料

患者603床鲁丽,22岁,孕1产0,因停经34+6周,头晕乏力2+月,发现尿蛋白20+天,收入院。患者于2月前出现头晕乏力,晨起劳累后明显,休息后好转,无天旋地转感,无头痛眼花晕厥。2012-5-21在水口医院查血常规示:RBC2.52×10*12/L,HGB58g/L,HCT18.1%,MCV71.9fl,MCH23pg。查尿常规示:尿蛋白2+,监测血压在正常范围内。2012-6-10复查血常规示HGB58g/L,遂在水口医院住院治疗(具体用药不详,未输血),未见好转签字出院。今停经34+6周,无腹痛,无阴道流血流液,来我院产检,血常规示:RBC2.85×10*12/L,HGB65g/L,尿蛋白2+,B超示BPD84mm,AC266mm,FL63mm,脐血流偏高,遂入院待产。患者否认“肝炎、结核”等传染病史,否认“高血压、糖尿病”等家族史,否认手术外伤史,无食物药物过敏史,个人史无特殊,预防接种史不详。

2 辅助检查

2012-6-13我院血常规示:RBC2.6×10*12/L,HGB55 g/L。尿常规示:尿蛋白2+。2012-2-24我院B超示:宫内妊娠单活胎约18+周,羊水量正常。2012-6-13我院B超示:宫内妊娠单活胎,BPD84mm,FL63mm,AFL113mm,AC266mm,胎盘Ⅰ级。

3 护理问题与诊断

护理诊断:营养失调,低于机体需要量。与铁剂补充不足、吸收不良、丢失

过多或消耗过多有关。

护理措施:(1)孕前积极预防贫血,适当增加营养,必要时补充铁剂;(2)定期产检,监测血红蛋白及全血化验。孕期注意饮食指导,加强营养,鼓励孕妇进食高蛋白及含铁丰富的食物;(3)遵医嘱予治疗贫血的药物,严重时可给予少量多次的输血,纠正贫血,增加血红细胞总数,维持机体营养供给,满足机体需要量。

评价:护士实施健康教育及饮食指导后,一个星期后,孕妇精神较好,脸色较前红润。查血常规示:RBC3.0 ×10*12/L ,HGB69 g/L。孕妇自身营养得到提高。

护理诊断:活动无耐力,与贫血所致的组织缺氧、贫血引起的疲倦有关。

护理措施;(1)贫血轻者可适当下床活动,避免干重体力活,以减少机体对氧的消耗,同时注意安全;(2)重者应完全休息,同时注意日常生活饮食,给予

高蛋白、高维生素、高铁的饮食。加以配合输血治疗,纠正贫血严重程度,提

高机体活动耐受力;(3)病人有专人陪护,嘱咐清洁人员注意病房地面清洁干燥,勿过湿、过滑。

评价:经过一段时间的护理、治疗后,病人可以完成日常生活的活动,并不

会感到劳累、心慌,也可以较长时间交谈。

护理诊断:有受伤(感染)的危险与贫血引起的头晕眼花,贫血导致抵抗力下降有关。

护理措施:(1)把病人安排在离护士站较近的病房,加强巡视病房的时间,

并且嘱咐病人家属一定要有一名陪人陪同;(2).病人休息或陪人离开时要把床栏打上,以防发生坠床、跌伤,同时不要让病人落单;(3)注意身体皮肤清洁,定时翻身拍背,定期洗(抹)澡、更换被服,做好晨晚间护理,防止发生皮肤感染、压疮等;(4)注意口腔护理,指导病人刷牙时勿用力过度,以免造成人为的牙龈出血,以致口腔溃疡。注意饭前饭后的漱口,保持口腔清洁。

评价:病人在住院期间无跌倒、坠床、皮肤感染、压疮、口腔溃疡等的发生,病人健康状况良好。

护理诊断:焦虑与病人担心自身病情及预后情况,及对胎儿影响有关。

护理措施:(1)做好病人的心理护理,讲解病情及预后期望值,再加以实例

说明,例如以前有类似的病情者,配合治疗后,现已康复出院,来增强患者的自信心,减少病人对病情的恐惧;(2)再告之,护理人员会严密观察胎儿情况。也会遵医嘱给予监测胎心及必要时吸氧30分钟,每日2次。并指导左侧卧位,来增加右旋子宫动脉的血流量,增加胎儿在母体内的血氧供应;(3)指导孕妇数好胎动,每天3次,每次1小时,每小时3~5次。如有过多或过少要及时报告医生。

评价:病人对病情有一定的了解,并积极配合治疗,焦虑心情得到平复。

护理诊断:知识缺乏,与病人缺乏在是妊娠期人体对铁的吸收有变化等相关知识有关。

护理措施:(1)讲解铁元素是人体正常红细胞生成所必须的一种微量元素。

特别是在妊娠期间,身体对铁元素需要量会有所增加。由于很多妇女体内储备不足,食物铁的摄入不够,或妊娠前的疾病,一旦不能满足就会阻碍正常红细胞的生成,从而发生贫血;(2)怀孕期间可多食含铁元素较多的食物。

评价:病人了解自身(缺铁性贫血)发病的原因,以后或再怀一胎时,会加倍注意,以免发生贫血。

4 结论

妊娠合并贫血的孕妇在分娩时要严格无菌操作,预防感染。分娩后易发生产后出血,要严密观察子宫收缩及阴道流血情况,做好记录。贫血严重者应暂停母乳喂养,或根据病情需要给予混合喂养。做好出院指导,产后42天门诊复查。

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参考文献

[1] 刘文显.妊娠合并贫血的护理[J]. 中外健康文摘,2011,8(9):333-334.

浏览次数:  更新时间:2016-04-04 09:19:20
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