康复护理对腰椎间盘突出症患者的影响

[摘要]目的 探讨康复护理对腰椎间盘突出症的临床疗效。方法 选取2011年2月—2013年2月我科收治的126例腰椎间盘突出症患者,分为观察组和对照组,各63例,对照组给予常规护理,观察组在此基础上给予科学合理的康复护理,观察两组患者的临床疗效及并发症发生率,分析对比。结果 观察组的有效率为85.71%,明显大于对照组的68.25%(P<0.05);观察组的并发症发生率为4.76%,明显低于对照组的11.11%(P<0.05)。结论 康复护理干预用于治疗腰椎间盘突出症临床疗效满意,值得推广。

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关键词 ] 腰椎间盘突出症;康复护理;疗效

[中图分类号] R473.6   [文献标识码] A   [文章编号] 1672-5654(2014)01(a)-0014-02

Influence of Rehabilitation Nursing on LDH Patients

MIN Xiaoping CAO Zhijuan

The Sixth People’s Hospital of Neijiang, Neijiang Sichuan 641000, China

[Abstract] Objective To investigate the clinical efficacy of rehabilitation nursing on the treatment of LDH. Methods 126 LDH cases treated in the department from February, 2011 to March, 2013 were divided into the observation group and the control group, each with 63 cases. The control group was treated with routine nursing, while the observation group was treated with scientific and reasonable rehabilitation nursing additionally. Observations were carried out about the clinical efficacy and the occurrence rate of complications of both groups, followed by analysis and contrast. Results The effective rate of the observation group was 85.71%, significantly higher than 68.25% of the control group (P<0.05). The occurrence rate of complications of the observation group was 4.76%, significantly lower than 11.11% of the control group (P<0.05). Conclusion With satisfactory efficacy, rehabilitation nursing is worth promotion on the treatment of LDH.

[key words] LDH; Rehabilitation nursing; Efficacy

腰椎间盘突出症(LDH)是因纤维环破裂、髓核突出导致腰椎间盘变形,从而压迫神经根所造成的一种骨科综合征[1]。该病主要表现为腰腿疼痛,具有病程长、反复发作等特点,严重影响患者的正常生活。治疗上多采用保守疗法,我科对2011年2月—2013年2月收治的腰椎间盘突出症患者实施科学合理的康复护理治疗,疗效满意,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年2月—2013年2月我科收治的126例腰椎间盘突出症患者,均经X线检查、CT或核磁共振成像确诊。据治疗方案的不同分为观察组和对照组各63例,观察组:男31例,女32例,年龄35~64岁,平均(45±4)岁,病程4个月~7年,平均(4.4±2.4)年 ;对照组:男30例,女33例,年龄34~63岁,平均(44±3)岁,病程5个月~7.5年,平均(4.8±2.2)年。两组患者中突出部位:L4-5 42例,L5-S1 36例,L2-3 48例,两组患者性别、年龄、病程等临床资料比较无显著性差异,具有可比性(P>0.05)。

1.2 治疗方法

两组患者均不做手术,均給予药物治疗:维生素 B1、B12,甲钴胺及酶 A 等营养神经药物,口服天麻片, 5片/次,3 次/d;口服壮骨关节丸,6g/次,2次/d。均住院21 d,进行治疗与护理,对照组给予常规护理:心理护理及饮食指导;观察组在此基础上给予康复训练及日常生活护理等,具体措施如下。

1.2.1 心理护理 由于患者腰腿痛,腰部及腿部活动严重受限,加上症状已存在较长一段时间,饱受折磨,生活质量也受到严重影响,导致悲观、焦虑等不良情绪,护理人员要积极主动与患者沟通,介绍康复护理的方法及优点,并介绍近几年治疗的成功病例,鼓励患者,消除其不良情绪,使患者增强信心,以积极乐观的态度投入治疗[2]。

1.2.2 饮食指导 为患者制定每日食谱,多食高蛋白、高纤维、高钙食品,以保证维生素、钙的摄入量,提高机体的抵抗力,加快康复速度。

1.2.3 康复指导 ①卧床休息:患者卧硬板床休息,体位患者感舒适即可,不超过1周。②腰椎牵引、按摩:牵引,1次/d,20~30min/次。牵引结束休息0.5 h后,对腰腿痛进行放松按摩,然后进行拔伸、斜扳、伸腰扳压等复位性手法。③中药熏蒸治疗:温度以患者舒适、不引起局部疼痛为宜,约在40~50℃之间,30min/次,1次/d。连续治疗21 d。④腰腿功能恢复锻炼:功能锻炼3~4次/d,协助患者进行四肢运动,以促进血液循环,加快康复[3]。

1.2.4 日常生活护理 告诉患者日常生活中保持正确的坐、立、卧、行姿势,保持正常的腰椎生理前凸位,不宜久坐久站,注意劳逸结合,减少慢性损伤的发生。日常生活中从地上拾物、挪动重物时应屈膝屈髋下蹲,不要直腿弯腰,尽量使物体靠近身体,以减小腰椎的重力矩。适当佩戴腰围,避免腰椎侧弯及扭转时突然用力引起腰椎再次损伤,不可避免时,要先做热身运动,增强脊椎抗负荷能力。患者要穿低跟轻便鞋,避免穿高跟鞋。患者出院时,帮助患者制定好日后的康复训练计划,注意保证足够的睡眠,避免过重的体力劳动,减轻腰部负重。

1.3 疗效评定

疗效评定参照蔡丽莉[4]的,分为3个等级,显效:症状和体征基本消失或完全消失,偶有腰腿痛或酸胀感,生活自理;有效:症状和体征明显得到改善,伴有轻度腰腿痛或下肢不适,生活基本自理;无效:症状和体征无明显改善或加重,生活不能自理。有效率=(显效+有效)/总例数。

1.4 观察指标

观察两组患者的临床疗效及并发症发生率。

1.5 统计学处理

所得数据均采用SPSS 13.0软件进行统计处理,计数资料以百分比(%)表示,采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

治疗结束后,观察组的有效率为85.71%,明显大于对照组的68.25%,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

2.2 两组并发症发生率比较

经过6~10个月的跟踪回访,观察组患者出现感染1例,神经损伤1例,其它并发症1名,并发症发生率为4.76%;对照组出现感染2例,神经损伤2例,腰椎不稳3例,并发症发生率为11.11%。观察组并发症发生率远低于对照组,组间比较有显著性差异(P<0.05)。

3 讨论

腰椎间盘突出症又称为髓核突出或腰椎间盘纤维环破裂症,是目前比较常见的一种腰腿疾病,严重影响患者正常的生活和工作。发病机制主要是由腰椎间盘变形、纤维环破裂、髓骸外突,刺激和压迫神经根和马尾神经所致[5]。非手术治疗是腰椎间盘突出症的首选疗法,常规方法主要给予患者营养神经药物、中药及止痛药物治疗,虽然在一定程度上能够缓解症状,但是需要长期的恢复治疗,而在治疗期间实施康复护理干预可促进患者康复。多数研究者指出心理状态、生活环境、生活行为方式、人格因素、认知水平等非生物因素在腰椎间盘疼痛中也扮演着重要角色,因此在治疗上给予科学合理的康复护理也尤为重要[6]。本研究通过心理护理有效消除患者悲观、焦虑等情绪,减少对躯体的损害,促进了病情好转;通过腰椎牵引可调整腰椎力量,使突出物回纳;也可改变神经根的位置,缓解神经根压迫程度,进而促进患者康复;中药熏蒸可扩张腰骶局部组织血管,加速病变处的血液循环,有助于稀释致痛物质的浓度,又可带走致痛物质,促进局部肿胀消退及神经肌肉活动功能的恢复,在提高疗效的同时,也降低了复发率;患者平时注意正确的站姿、坐姿、行姿及卧姿,纠正不良姿势和习惯,加强腰腿功能康复训练,能改善肌肉血液循环,促进新陈代谢,增加肌肉的反应性和强度,松解软组织的粘连,提高腰椎的稳定性、灵活性和耐久性,从而达到良好的治疗及预防作用[7]。本研究结果说明对腰椎间盘突出症患者实施康复护理干预有助于提高疗效,减少并发症的发生。

总之,康复护理干预用于治疗腰椎间盘突出症临床疗效满意,值得推广。

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参考文献]

[1] 陈晓菊.保守治疗腰椎间盘突出症的护理体会[J].医学理论与实践,2013,26(l):119-120.

[2] 沈燕舞.非手术治疗腰椎间盘突出症62例临床护理体会[J].白求恩军医学院学报,2008,6(l):58-59.

[3] 梁启迪.腰椎间盘突出症的康复护理[J].中国医药指南,2013,6(11):447-448.

[4] 蔡丽莉.康复护理干预对腰椎间盘突出症患者疗效的影响[J].贵阳中医学院学报,2012,6(34):148-149.

[5] 邹树红,王升英,张彦妹.康复护理干预对腰椎间盘突出症患者生存质量的影响[J].中国临床医生,2011,4(39):47-48.

[6] 侯明,朱智奇,谢小青,等.心理因素与腰椎间盘突出症术后疗效的关系[J].中国矫形外科杂志,2008,16(21):1666-1667.

[7] 陈华,吴琼,邱华.护理干预对腰椎间盘突出症患者术后疗效的影响[J].中国现代医生,2010,18(48):6-7.

(收稿日期:2013-08-26)

浏览次数:  更新时间:2016-04-03 09:31:55
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